Nieuwe afslankmedicijnen mogelijk vergoed vanuit de basisverzekering

Het Zorginstituut Nederland kijkt of de nieuwe afslankmedicijnen Wegovy en Mounjaro vergoed kunnen worden vanuit de basisverzekering. Voor veel mensen met ernstig overgewicht kan dit een grote verandering betekenen. Er zijn al twee obesitasmedicijnen die vanuit het basispakket worden aangeboden, Saxenda en Mysimba. Daar komen er in de toekomst dus mogelijk nog twee bij.

Wat doet het Zorginstituut precies?

Het Zorginstituut onderzoekt of deze nieuwe medicijnen passen binnen het basispakket van de zorgverzekering. Daarbij kijkt het naar de werking, veiligheid, kosten en doelgroep. Voorlopig komt alleen een beperkte groep mensen in aanmerking:

• Mensen met een BMI van 35 of hoger, of
• Mensen met een BMI van 30 of hoger met bijkomende aandoeningen, zoals diabetes type 2, hart- en vaatziekten of slaapapneu.

Het Zorginstituut wil eerst zeker weten dat de medicijnen echt helpen en hun geld waard zijn. Pas dan kunnen ze vergoed worden uit de basisverzekering.

Waarom is dit onderwerp belangrijk?

Obesitas is in Nederland een groeiend probleem. Volgens het RIVM heeft bijna de helft van de volwassenen overgewicht, en ruim 14% lijdt aan obesitas. Medicijnen zoals Wegovy en Mounjaro kunnen helpen om af te vallen, maar er hangt een prijskaartje aan. Een behandeling kost tussen de € 250 en € 450 per maand. Zonder vergoeding vanuit de zorgverzekering zijn de medicijnen voor veel mensen simpelweg te duur.

Wanneer komt er duidelijkheid over vergoeding?

Het Zorginstituut benadrukt dat het onderzoek nog loopt. Een advies over opname in het basispakket wordt pas over enkele maanden verwacht. Daarna is het aan de minister van Volksgezondheid (VWS) om te beslissen of en wanneer deze middelen daadwerkelijk worden vergoed. 

Wat betekent dit voor jou?

Er zijn al medicijnen tegen obesitas die wel vergoed worden vanuit de basisverzekering. Die medicijnen worden vooral gebruikt door mensen die extra hulp nodig hebben om gezond af te vallen en hun gewicht te behouden (leefstijlinterventie). Als de nieuwe medicijnen ook worden vergoed, zal dat waarschijnlijk gelden voor een kleine, medische doelgroep. Niet iedereen met overgewicht kan ze zomaar krijgen. Wil je weten of jouw zorgverzekering straks iets verandert door deze beslissing? Houd Poliswijzer.nl in de gaten, wij volgen het besluit van het Zorginstituut Nederland op de voet.