Aanvullende tandartsverzekering vergelijken & afsluiten

Misschien vraag je je ook dit jaar weer af of je een aanvullende tandartsverzekering af moet sluiten. Veel mensen met een gezond gebit hebben helemaal geen tandartsverzekering nodig en kunnen beter sparen om zelf voor de tandarts te betalen. Heb je een goed gebit, weinig gaatjes en ga je alleen voor een periodieke controle naar de tandarts? Dan loont een aanvullende verzekering zeker niet. Als er dure ingrepen op de planning staan, zoals het vullen van meerdere gaatjes in kiezen, kun je eventueel wel een (losse) tandartsverzekering afsluiten. 

Kijk in dat geval goed naar welke behandelingen en welk percentage of bedrag er voor een bepaalde behandeling wordt vergoed. In onze vergelijker op Poliswijzer.nl kun je eenvoudig aangeven voor welk bedrag je je wilt verzekeren voor de tandarts en tegen welk vergoedingspercentage. Weet je de tandartskosten voor 2024? Bereken dan met onze zorgkosten calculator of een aanvullende tandverzekering uit kan.

Het is niet zo dat de duurste tandverzekering ook de hoogste vergoeding geeft. Kijk daarom niet alleen naar de premie die je moet betalen, maar ook naar de vergoedingen en voorwaarden van tandartsverzekeringen. Soms sluit een zorgverzekeraar een bepaalde vergoeding namelijk uit, bijvoorbeeld voor een kroon of een brug. Verzekeraars kunnen ook een gedeeltelijke vergoeding van de kosten geven. Je krijgt bijvoorbeeld een vergoeding van 80% van de kosten. Andere verzekeraars hanteren een wachttijd. Je moet eerst één jaar premie betalen voor een ruime vergoeding en in 2025 krijg je pas de hogere vergoeding. Op Poliswijzer.nl zie je in één oogopslag de verschillen als je de zorgverzekeringen onderling vergelijkt.

Wie een uitgebreide (losse) tandartsverzekering wil, kan te maken krijgen met een acceptatieprocedure. Zorgverzekeraars bepalen zelf de voorwaarden waarop je wordt toegelaten. Ze mogen je dus weigeren, maar dat geldt alleen voor de zeer uitgebreide tandartsverzekeringen. Die voorwaarden die ze stellen kunnen zijn:

• Tandartsverklaring (medische acceptatie): een verklaring van de tandarts waarin de tandarts aangeeft hoe het gebit eraan toe is en of binnen 1 of 2 jaar dure behandelingen te verwachten zijn.
• Vragenlijst: soms werken verzekeraars met vragenlijsten waarin je vragen beantwoordt over je gebit.. De vragenlijsten worden beoordeeld door adviseurs die de zorgverzekeraar adviseren over het wel of niet accepteren van de nieuwe verzekerde. Dit wordt ook wel een medische selectie genoemd.
• Wachttijd: verschillende zorgverzekeraars hanteren wachttijden voor de vergoeding van tandarts- en/of orthodontiekosten. Je moet dan bijvoorbeeld eerst een jaar verzekerd zijn voordat je aanspraak kunt maken op de vergoeding van een kroon, brug of beugel. 

Let bij de keuze van je tandartsverzekering dus ook op de acceptatievoorwaarden van de verzekering. Gebruik daarvoor in de zorgverzekering vergelijker de filter “Aanvullende dekking". Kies bij 'Acceptatie' voor 'Direct (geen wachttijd/beoordeling'). Een heleboel zorgverzekeraars bieden een ruime vergoeding zonder beperkingen en lastige vragen.

Een losse tandartsverzekering afsluiten is bij sommige verzekeraars mogelijk. Je hebt in dat geval de basisverzekering bij de ene verzekeraar en een losse tandartsverzekering bij een andere verzekeraar. Toch raden we dit niet aan, omdat de kans groot is dat je extra premie moet betalen voor de losse tandartsverzekering. Je kunt beter een vergelijking maken om te zien of een verzekeraar jou een betaalbare basisverzekering biedt in combinatie met een uitgebreide tandartsverzekering. 

Kinderen en jongeren

Kinderen tot 18 jaar krijgen gratis tandzorg. Behandelingen als periodiek preventief onderzoek, verwijderen van tandsteen, fluoridebehandeling, röntgenfoto's, vullingen en wortelkanaalbehandelingen zijn gratis. Voor orthodontie geldt een uitzondering: dat wordt niet vergoed. Ouders kunnen voor een beugel voor kinderen tot 18 jaar een aanvullende verzekering afsluiten. Verschillende verzekeraars bieden een ruime vergoeding voor de kosten van de beugel. Let goed op de wachttijd die verzekeraars kunnen hanteren voor de beugel vergoeding. Dat is bijvoorbeeld het geval bij Zilveren Kruis en Menzis. 

Volwassenen

Voor volwassenen valt tandartszorg buiten de basisverzekering. Je moet de kosten voor de tandarts zelf betalen of aanvullende tandartsverzekeringen afsluiten die deze kosten dekken. Ook voor spoedeisende mondzorg (buitenland) heb je een tandartsverzekering nodig.

Alleen als er sprake is van zeer ernstige aandoeningen (in bijzondere gevallen) en er daarvoor bijzondere tandheelkundige zorg nodig is, krijg je de kosten daar vergoed uit de basisverzekering. Dit geldt ook voor bijzondere tandheelkundige zorg die nodig is om te zorgen dat je gebit niet verder achteruit gaat. 

Ook als er bijvoorbeeld sprake is van een ernstige ontwikkelingsstoornis, groeistoornis of verworven afwijking van de mond of het gebit (tand-kaak-mondstelsel), kunnen de kosten vanuit het basispakket vergoed worden. Daarnaast worden kunstgebitten deels vergoed vanuit de basisverzekering.

In tandartsverzekeringen zit standaard een maximale vergoeding verwerkt. Je krijgt bijvoorbeeld maximaal € 500 uitgekeerd.

Heb je een kunstgebit nodig, dan betaal je zelf een deel van de kosten. De eigen bijdrage voor kunstgebitten is 25% van de totale kosten. Ook geldt het verplicht eigen risico van € 385. Dit betekent dat je nooit meer dan 75% van de kosten vergoed krijgt vanuit de basisverzekering. Je kunt wel een aanvullende tandartsverzekering afsluiten die de kosten van de eigen bijdrage (deels) vergoedt. Voor de vergoeding van een kunstgebit hoef je geen toestemming te vragen bij de zorgverzekeraar, tenzij je al een kunstgebit hebt en deze binnen 5 jaar moet worden vervangen.

Voor reparatie van een kunstgebit geldt een eigen bijdrage van 10%.