Kan ik overstappen van zorgverzekering tijdens lopende behandeling?
Ook als je al onder behandeling bent in het ziekenhuis kun je gewoon ieder jaar overstappen van zorgverzekering. De lopende behandeling wordt ook in het nieuwe jaar vergoed door de huidige zorgverzekeraar. Is je ziekenhuisbehandeling in 2024 begonnen, en loopt deze door in 2025? De zorgverzekeraar van 2024 betaalt de behandeling.
Snel in deze pagina naar:
- Een andere zorgverzekering kiezen met een lopende ziekenhuisbehandeling
- Wat gebeurt er als je tijdens een dbc overstapt?
- Een machtiging gaat automatisch mee naar de nieuwe zorgverzekeraar
- Hulpmiddelen opnieuw aanvragen na het overstappen naar een nieuwe verzekeraar?
- Tijdens behandeling door een fysiotherapeut overstappen
- Tijdens behandeling door de tandarts overstappen
- Tijdens behandeling door de orthodontist overstappen
Trouw blijven aan je huidige verzekeraar kan je veel geld kosten. De verschillen in premies tussen de diverse verzekeraars zijn namelijk groot. Hetzelfde kun je ook zeggen over de vergoedingen in aanvullende verzekeringen.
Een andere zorgverzekering kiezen met een lopende ziekenhuisbehandeling
De vergoeding voor ziekenhuisbehandelingen zit verwerkt in zogenaamde dbc’s (Diagnose Behandel Combinatie). Een dbc is een verzameling van behandelingen die bij elkaar horen. Op deze manier wordt op een eenvoudige manier de prijs vastgesteld voor behandelingen in het ziekenhuis. Het gaat bijvoorbeeld om een consult, een operatie en een MRI-scan. Door deze manier van in rekening brengen van kosten, wordt voorkomen dat iedere consult, scan en verpleegdagen los in rekening worden gebracht bij jouw zorgverzekeraar. De prijs is gebaseerd op de gemiddelde zorgkosten. Een knieoperatie kost bijvoorbeeld voor iedereen hetzelfde.
Wat gebeurt er als je tijdens een dbc overstapt?
Als een behandeling binnen een dbc in 2025 is gestart en in 2026 doorloopt, blijft de oude verzekeraar de zorgkosten vergoeden. Ook het deel van de behandeling dat in 2026 valt. Het gaat namelijk om de startdatum van de dbc. Zodra de behandeling stopt, moet je voor de vergoeding van de nieuwe dbc wel bij de nieuwe verzekeraar zijn vanwege een nieuwe startdatum. Bij medische specialistische zorg is de looptijd van een dbc maximaal 120 dagen. Als de behandeling nog niet is afgerond binnen deze tijd, opent de zorgverlener een nieuwe dbc. De nieuwe dbc betaalt de nieuwe verzekeraar.
Een machtiging gaat automatisch mee naar de nieuwe zorgverzekeraar
Voor bepaalde behandelingen uit de basisverzekering heb je toestemming (een machtiging) van de zorgverzekeraar nodig. Als je al een machtiging had voor bepaalde behandelingen zoals fysiotherapie of ziekenvervoer bij de oude verzekeraar, gaat deze machtiging mee naar de nieuwe verzekeraar. Je hoeft dus niet opnieuw een machtiging aan te vragen.
Hulpmiddelen opnieuw aanvragen na het overstappen naar een nieuwe verzekeraar?
Voor hulpmiddelen kun je een vergoeding krijgen uit de basisverzekering en/of uit de aanvullende zorgverzekering. Ook bij een andere verzekeraar kun je dezelfde vergoeding krijgen voor hulpmiddelen, maar mogelijk moet je naar een andere leverancier. Dit komt doordat verzekeraars contracten afsluiten met zorgverleners. Na de overstap kan het noodzakelijk zijn om de huidige hulpmiddelen in te leveren en andere te ontvangen van een andere leverancier. In overleg kun je dezelfde hulpmiddelen houden.
Als je overstapt binnen hetzelfde concern houd je de bestaande afspraken en de huidige leverancier van hulpmiddelen. Als de vergoeding komt vanuit de aanvullende dekking is het wel noodzakelijk dat de nieuwe zorgverzekering de hulpmiddelen ook vergoedt.
Tijdens behandeling door een fysiotherapeut overstappen
Ga je vaak naar de fysiotherapeut? Kijk dan bij het vergelijken van je zorgverzekering welke zorgverzekeraars nog meer een contract hebben met jouw fysiotherapeut of fysiotherapeuten in de buurt. Voor een niet gecontracteerde zorgverlener krijg je een gedeeltelijke vergoeding van de zorgkosten.
Tijdens de behandeling door de tandarts overstappen
Verzekeraars sluiten geen contracten met tandartsen. Je kunt dus altijd zelf kiezen naar welke tandarts je wilt gaan. Voor tandartsen geldt er geen dbc. Tandartskosten die je maakt na 1 januari moet je dus aanvullend verzekerd hebben in de zorgverzekering van 2026.
Tijdens de behandeling door de orthodontist overstappen
Is je kind in behandeling voor een beugel of krijg je zelf een beugel? Ook voor de beugel wordt er niet gewerkt met een dbc. De kosten die je na 1 januari maakt, kun je verzekeren in je zorgverzekering van volgend jaar. Let wel goed op acceptatiecriteria die verzekeraars kunnen hanteren. De verzekeraars die een ruime dekking bieden voor orthodontie, hanteren een wachttijd van één jaar of ze stellen acceptatievragen voordat je wordt toegelaten. Je kunt wel een deel van de kosten van een beugel meeverzekeren zonder wachttijd of beoordelingsvragen.
Twijfel je over je keuze? Onze zorgadviseurs kijken graag met je mee en adviseren jou.
Ook interessant bij dit onderwerp:
Als Product Owner verzekeringen ben ik verantwoordelijk voor de kwaliteit van het vergelijken op Poliswijzer.nl. Belangrijk voor mij hierbij is de vertaalslag, zodat jij als bezoeker eenvoudig uitgelegd krijgt waar het bij verzekeringen allemaal om gaat. Te vaak hoor ik geluiden als ‘we zien door de bomen het bos niet meer’. Mijn missie is dan ook duidelijkheid en eenvoud te brengen in de wirwar aan polissen. Daarnaast ben ik Wft-gediplomeerd Adviseur Zorg- en Schadeverzekeringen zodat ik jou deskundig kan adviseren welke verzekering, naast een lage maandpremie, ook nog goede voorwaarden heeft.
