De voor- en nadelen van een gemeentepolis uitgelegd
Iedereen die woont of werkt in Nederland is verplicht om een zorgverzekering af te sluiten. De basisverzekering vergoedt spoedeisende zorg zoals een bezoek aan de huisarts of het ziekenhuis. Veel voorkomende zorgkosten zoals orthodontie, tandarts voor volwassenen en brillen/contactlenzen zitten niet in de basisverzekering, maar in een aanvullende zorgverzekering. Daarbij geldt: hoe uitgebreider de dekking, hoe duurder de zorgverzekering. Er zijn gemeenten met een gemeentepolis. Niet voor iedereen is dit de best passende zorgverzekering.
Wat is een gemeentepolis?
Inwoners van een gemeente met een smalle beurs kunnen bij de gemeente in aanmerking komen voor de zogenaamde gemeentepolis, een collectieve zorgverzekering speciaal voor gemeenten. Het zijn zorgverzekeringen met een zeer ruime dekking en helaas ook tegen een hoge premie.
Iedereen goed verzekerd
Gemeenten vinden het belangrijk dat iedereen goed verzekerd is, een laag inkomen mag daarbij geen drempel zijn. De zorgverzekering voor gemeenten bestaat uit een verplichte basisverzekering met een verplichte aanvullende zorgverzekering. De dekking van de aanvullende zorgverzekering kan uitgebreid zijn met extra vergoedingen. Elke gemeente heeft andere afspraken gemaakt met een zorgverzekeraar over het pakket voor haar inwoners. Het kan namelijk zijn dat mensen in een gemeente van Limburg andere zorg nodig hebben dan mensen in een gemeente van Friesland.
Voordelige premie?
De gemeente kan een gedeelte van de premie meebetalen. De gemeenten krijgen van de overheid namelijk geld voor zorg en ondersteuning. De zorgpremie kan dus voordeliger zijn voor de deelnemers. Dat is echter slechts een deel van het verhaal. Het zijn namelijk de duurdere zorgverzekeringen waar de verzekeraars de korting op verstrekken. De korting op de basisverzekering vervalt per 2023. Op de aanvullende zorgverzekering mogen verzekeraars nog wel een korting geven.
Minpunten van een gemeentepolis
Een gemeentepolis kan een uitgebreidere dekking bieden en voordelig lijken. Toch zijn er ook een aantal minder aantrekkelijke punten. Er is meestal de verplichting tot een bepaalde pakketcombinatie. Dit kan betekenen dat je een hogere premie moet betalen voor zorg die je mogelijk niet eens nodig hebt. Een gemeente maakt meestal afspraken met maar één of hooguit twee zorgverzekeraars. De keuze is wat dat betreft dus beperkt. Vergelijk daarom het pakket van de gemeente altijd met andere zorgverzekeringen. Zo weet je zeker welke zorgverzekering het beste bij jouw situatie past.
Wat is de toekomst van de gemeentepolis?
De gemeentepolis is voor de meeste inwoners toch een te dure zorgverzekering, met een te uitgebreide aanvullende dekking. Voor inwoners van gemeenten die een ruime zorgbehoefte hebben kan een dergelijke verzekering een goede keuze zijn, maar voor de meeste verzekerden weegt dit niet op tegen de premie. De verzekeringen worden ook steeds duurder door premiestijgingen en zorgverzekeraars versoberen steeds vaker de pakketten. Nu de korting op de basisverzekering ook nog wegvalt, wordt de premie nog hoger. Met andere woorden, qua premie heeft het collectief geen of weinig voordeel. Er komen ook steeds minder gemeentepolissen, doordat steeds meer zorgverzekeraars afzien van deze collectieven.
Gemeenten gaan voor de Zorgverzekering op Maat
De Gemeente Emmen is in 2018 afgestapt van de collectieve zorgverzekering bij Zilveren Kruis. Samen met Poliswijzer.nl hebben zij een alternatief bedacht in de vorm van de Zorgverzekering op Maat. Verzekerden kiezen de zorgverzekering die het beste bij de persoonlijke situatie past, tegen de goedkoopste zorgpremie. De gemeenten Baarn, Bunschoten, Soest en Midden-Drenthe zijn in 2019 overgestapt naar de Zorgverzekering op Maat. In de jaren daarna hebben wij nog meer gemeenten mogen verwelkomen. Per 2022 hebben we de Zorgverzekering op Maat inmiddels uit kunnen rollen in meer gemeenten, waaronder Zwolle en Apeldoorn. Wij zijn in gesprek met meerdere gemeenten om in 2023 ook daar de Zorgverzekering op Maat in te voeren.
Voordelen Zorgverzekering op Maat als alternatief voor de gemeentepolis:
- Je kunt helemaal zelf kiezen voor welke zorg jij verzekerd wilt zijn
- Keuze uit alle zorgverzekeraars in Nederland
- Je wordt altijd geaccepteerd door de verzekeraar
- Geen wachttijden op bijvoorbeeld tandartskosten en orthodontie
- Gericht op zorgaanbieders in de regio
- Goedkoper dan de collectieve zorgverzekering voor gemeenten
Meer informatie
Ook interessant bij dit onderwerp:
Als Product Owner verzekeringen ben ik verantwoordelijk voor de kwaliteit van het vergelijken op Poliswijzer.nl. Belangrijk voor mij hierbij is de vertaalslag, zodat jij als bezoeker eenvoudig uitgelegd krijgt waar het bij verzekeringen allemaal om gaat. Te vaak hoor ik geluiden als ‘we zien door de bomen het bos niet meer’. Mijn missie is dan ook duidelijkheid en eenvoud te brengen in de wirwar aan polissen. Daarnaast ben ik Wft-gediplomeerd Adviseur Zorg- en Schadeverzekeringen zodat ik jou deskundig kan adviseren welke verzekering, naast een lage maandpremie, ook nog goede voorwaarden heeft.
